近日，湖南省桂阳县医疗保险站抽派专业人员组成稽查小组，对城区的9家定点药店和各大医院进行医疗稽查，及时纠正医疗违规行为。该县强化医保基金监管，大力推行“四制一查”方式，确保医保基金规范支出和有效使用。近年来，该县共稽核住院人员4720人次，查出违规现象630余人次，拒付医疗费用115.3万元，审核特殊门诊购药3950人次，查出违规现象780人次，拒付医疗费用24.1万元，2011年全县医保基金征缴突破4330万元。

一是实行公示制度。建立医疗保险待遇公示制度，对医疗保险享受待遇人员在政府网站上进行公示，接受社会监督。

二是实行奖励制度。建立举报奖励制度，在定点医疗机构等地设立举报电话，对举报人经查举报属实的案件按违规金额的20%予以奖励。

三是实行准入制度。严格定点协议管理，规范特殊门诊及医疗保险IC卡的购药范围。建立特殊门诊准入制、处方制和招标制，完善特殊门诊管理办法，加强对保障基金合理使用。

四是实行即时结算管理制度。严格执行信息系统医疗费用即时结算管理制度，城镇职工、城镇居民医疗保险实施省级统筹，实现转市、转省住院医疗费用即时结算，强化了网上实时监管。

五是查管理漏洞。充实医疗稽查队伍，组织人员不定时采取明查暗访的形式对药店、医院进行监督。做好外商患者的调查、落实，对流动性大的人群进行多渠道调查，从“源头”上杜绝医保基金的浪费、流失和不当支出，让医保制度更惠民。（湖南省桂阳县纪委   兰长娥   周道财）