【清廉网】（陈宝宁 崔津津）医保基金是群众看病就医的 “救命钱”“保命钱”。今年以来，沁水县纪委监委立足 “监督的再监督” 职责定位，创新推行 “查、谈、跟、联” 四字工作法，全链条压实行业监管责任、全过程嵌入一线监督、全方位补齐制度短板，持续深化医保领域腐败和作风问题专项整治，以精准监督筑牢民生保障坚固防线。

靶向深挖排查，清零各类风险隐患

坚持问题导向，县纪委监委督促医保主管部门锁定六类重点监管对象，紧盯基金申领、报销、结算核心业务环节，以清单化排查模式开展行业全域 “体检”。
梳理制定 37 项专项检查清单、17 项单位自查清单，清晰划定核查标准、重点排查方向。综合运用单位自查自纠、大数据疑点比对筛查、实地现场核验等多种手段，累计排查梳理各类风险问题 727 条。
建立日报告、周调度推进机制，对所有问题实行台账式管理、销号式整改，确保各类问题逐项处置、见底清零。

专项整治开展以来，全县累计检查定点医药机构 505 家次，依规查处违规医药机构 271 家次、中介机构 9 家；处置违法违规从业人员 140 名，作出行政处罚 13 件，追回被违规挤占、挪用的医保基金共计 107.22 万元。

分层递进约谈，直达基层传导压力

政策落地见效，关键在于责任层层传导。县纪委监委将监督触角嵌入医保系统日常教育管理，严格落实 “六必谈” 谈心谈话制度。
单位主要负责人约谈班子成员，分管领导分层约谈分管科室负责人，中层干部逐一约谈一线经办人员，累计开展分层分类谈心谈话 96 人次，自上而下压紧压实医保基金行业监管主体责任。
常态化开设 “每月一讲” 专题课堂，围绕医保法律法规、基金监管条例、业务实操规范，面向辖区定点医药机构从业人员开展集中培训 15 期，覆盖从业人员 2000 余人次。

依托《中国医疗保险》期刊组织专题研学交流，围绕政策落地、经办服务优化形成 6 篇专题研讨成果；面向经办业务骨干开展专项实操培训，参训人员 700 余人次，推动一线工作人员吃透政策标准、规范履职流程。

常态跟进警示，筑牢廉政思想防线

思想堤坝是拒腐防变的第一道关口。县纪委监委督促医保局常态化开展分层分类廉政警示教育，从源头防范医保基金领域违纪违法问题滋生。
持续完善内控监督核查、岗位权责分离、关键岗位定期轮岗等内部管理制度；加大一线常态化巡查力度，严格规范定点医疗机构服务协议管理，出台问题线索双向移送、跨部门联合惩戒配套工作机制。

结合政绩观专题学习教育，组织全体医保干部对照岗位职责自查履职短板，对照群众就医诉求查摆服务短板，持续优化办事流程、细化监管举措，激发干部主动自查自纠、规范履职尽责的内生动力。

多方联动协同，固化长效治理机制

专项整治既要抓好当下问题整改，更要健全长效治理体系。县纪委监委牵头推动纪检监察、医保、公安、司法机关 “行刑纪” 衔接联动，构建多方协同的医保基金综合治理格局。
聚焦窗口服务作风顽疾，集中整治服务态度生硬、办事推诿敷衍等突出问题，线上线下同步拓宽群众投诉举报渠道，累计办结群众医保诉求 900 余件。
对照上级督导反馈、行业自查排查发现的突出问题，逐项细化 24 条整改举措，明确责任岗位、整改时限，坚持每周调度、对账销号，推动存量风险问题全部清零。
针对基层经办人员政策解读不到位、群众理解存在盲区等民生痛点，开设医保政策固定宣传专栏，编印《医保政策应知应会》便携口袋书，以通俗化宣传宣讲推动惠民医保政策直达基层、落地见效。
截至目前，全县分批次公示专项整治工作成效 113 期，完善长效监管配套制度 18 项，化解群众就医急难愁盼事项 992 件，向群众返还违规收取各类财物折合 32.73 万元。
从精准排查摸清风险底数，到分层约谈压实监管责任；从集中整改化解存量问题，到建章立制巩固整治成效。沁水县纪委监委以全链条闭环监督推进医保领域系统施治、标本兼治，全力守护医保基金安全，切实保障群众就医合法权益。
下一步，沁水县纪委监委将持续健全多部门联动监督体系，以常态化、长效化刚性监督，牢牢守住群众每一分看病 “救命钱”。